宮代町議会 2023-03-29 03月29日－07号
高額療養費があるようでありますけれども。 大体この３割近い人たちの利用者が利用する医療というのは、１回に3,000円もかかるような医療じゃなく、そんなに多くの医療費がかかるような、体力というか、病気というか、医療はそんなにないと思います。そういう中で、２割も負担を上げるというのは、私は高齢者いじめだと思っております。 県の中でも宮代町は第４位、多いほうだと言われております。
高額療養費があるようでありますけれども。 大体この３割近い人たちの利用者が利用する医療というのは、１回に3,000円もかかるような医療じゃなく、そんなに多くの医療費がかかるような、体力というか、病気というか、医療はそんなにないと思います。そういう中で、２割も負担を上げるというのは、私は高齢者いじめだと思っております。 県の中でも宮代町は第４位、多いほうだと言われております。
まず、条例に世帯主に支給をするというような文言はございませんが、国民健康保険につきましては、制度上、世帯主を置いておりまして、その方に、出産育児一時金に限りませんけれども、例えば国民健康保険税とか、そのほか療養費の支給とか、そういった申請は常に世帯主に対して対象にしております。
埼玉県立がんセンターの調べでは、40歳未満の終末期がん患者40人のうち、約半数の方が自宅での療養を希望し、そのうち６割の方が自宅で最期を迎えているそうです。自宅でのターミナルケアを望んだ場合、40歳以上のがん患者は、本来65歳以上の方が対象の介護保険サービスを利用でき、20歳未満のがん患者は小児慢性特定疾病制度を利用し、医療扶助や日常生活用具給付が受けられます。
この項目これ最後に聞きますが、いずれにしましても、これから高齢化がどんどん進むということはもう避けられなくて、そうすると高額療養費というのも、これはもう増加していくのは必定なわけです。高額療養費は年収によって、一定の金額以上は保険から出るという制度ですけれども、今後の高額療養費の推移の見込み、ちょっとお分かりになればお示しいただきたいと思います。 ○谷口雅典副議長 答弁を求めます。
○大石健一議長 15番 川辺浩直議員 ◆１５番（川辺浩直議員） 一応問合せがあるということなんですけれども、今、このような一時的にストマを使用している方、ある意味これは非常にがん治療ということで、高額療養費制度などありますけれども、治療及び通院等大きな経済的な負担がかかっている現状があります。さらに、このストマに使う使い捨ての消耗品であるストマ装具の出費がかさむような状況がございます。
11ページの一般被保険者高額療養費ですけれども、こちらのほう520万増額になっているのですけれども、これは利用者の人数が増えたのか、それとも１人当たりの医療費が増えたのか、それのどちらかなのかをお伺いいたします。 ○小峰明雄議長 吉田住民課長。 〔吉田茂雄住民課長登壇〕 ◎吉田茂雄住民課長 質疑にお答え申し上げます。
上段の２款保険給付費、01一般被保険者療養給付費185億9,908万円から105ページ上段の01傷病手当金720万円までの合計218億965万5,000円につきましては、療養費等の保険給付に係る費用について、これまでの実績などを勘案しお願いするものでございます。 続きまして、歳出予算説明書の106ページをお願いいたします。
自宅療養者への配布サービスは、現在は実施されないと思っておりますけれども、パルスオキシメーターの貸与はどういうふうになっておりますか。お答えください。 ○議長（合川泰治君） 答弁を求めます。 健康介護課長。 ◎健康介護課長（井上正己君） 自宅療養者へのパルスオキシメーターの配布についてお答えをいたします。
２款保険給付費、１項療養所費、１目一般被保険者療養給付費、一般被保険者療養給付事業については、医療機関での外来、入院、調剤などの医療費で20億658万円を計上しております。被保険者数の減により前年度と比較いたしまして３億4,342万1,000円の減額でございます。
一般被保険者療養給付費245万円につきましては、当初の見込みより低所得者一部負担減免分が増加しており、予算に不足が見込まれるためお願いするものでございます。 続きまして、同じく、議案資料ナンバー１の42ページをお願いいたします。 傷病手当金支給事業192万円でございますが、傷病手当金の対象者が９月補正の見込みよりさらに増加していることからお願いするものでございます。
次の２款保険給付費、１項療養諸費、５目審査支払手数料、(1)診療報酬明細書審査支払事業から、46、47ページの介護納付金分納付金納付事業までは事業費等の確定により財源更正を行うものでございます。 48、49ページをご覧ください。
次に、議案第80号「令和４年度蓮田市国民健康保険特別会計補正予算（第２号）」につきましては、「一般被保険者高額療養事業の高額療養費について、支出状況は」との質疑に対し、「上半期の支出実績は、当初予算額の52.4％です」との答弁がありました。 次に、議案第81号「令和４年度蓮田市後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）」につきましては、執行部の説明をもって了承いたしました。
また、同時期に、埼玉県後期高齢者医療広域連合から高額療養費の事前申請書が送付されておりまして、２割負担になった場合に高額療養費に該当するのかといった問合せも多くございました。 以上でございます。
療養後に活動量を増やし過ぎるとクラッシュという動けなくなるレベルの強い疲労感が生じるケースが増えていることが明らかとなっています。クラッシュのような状態を防ぐためには、無理のない活動を計画し、療養指導を受けることも大切であると言われています。本市において、特にこうした療養後に無理をしないことの重要性を伝える注意喚起についても注力することが必要と考えますが、本市の御見解を伺います。
歳出中、２款７項市民安全費については、新型コロナウイルス感染症により外出が困難となった方を対象に自宅療養中の生活に必要な食料や日用品等の支援を行うとのことだが、日用品等の購入に係る需用費607万5,000円の積算根拠はという質疑については、一般的な日用品のほか、小さな子どもがいる世帯へは紙おむつ、粉ミルク、介護が必要な世帯へは大人用のおむつなどを取り揃えた生活必需品を1,509セット見込んだとのことであります
（４）自宅療養者への支援の継続についてです。 ①現在実施されている食料品等の支援の継続について。 ②陽性と結果が出た後、外出できないために薬を受け取る手段がなく、困ったという声があります。薬の配送支援ができないでしょうか。 大きな項目の２点目です。消費税のインボイス制度の影響について伺います。インボイス、適格請求書制度は来年10月からの導入が予定されています。
メンタル関係で休んで療養している職員の補充はどのようにされているんでしょうか。
これは2020年１月ですが、ある地方議員のブログで、５歳になる女の子のお子さんがインフルエンザにかかり、午前中に病院を受診して薬を飲んで自宅療養していたところ、急速に状態が悪化し、救急搬送されたときには既に脳症であったと。数日間の闘病の末、結局お亡くなりになったという記事を私も連日見ておりまして、非常に心を痛めたところであります。そのときの保護者の無念さは大変なものであったかと思います。
１点目が地震や火災等に罹災した場合、２点目が病気療養中の場合、３点目が失業または離職中の場合、４点目が奨学金や事業向けのローンで住宅ローンを除くものなどのほかなど、ほかの借入金の償還猶予を受けている場合、５点目が自立相談支援機関に相談を行った結果、償還猶予を行うことが適当であると意見を受けた場合などの理由が示されております。
難病とは、難病の患者に対する医療等に関する法律に規定され、発病の原因が明らかでなく、治療方法が確立していない希少な疾病で、長期の療養が必要となるものを言います。そして、全ての難病の中でも患者数が一定の人数に達しない病気の診断に関し、客観的な指標による判断基準があるなどの要件を満たすものについては、医療費助成の対象となる指定難病となります。